使用輸液器產(chǎn)生輸液反應(yīng)搶救大全：輸液反應(yīng)是由輸液引起或與輸液相關(guān)的不良反應(yīng)的總稱，也是臨床上最令人擔(dān)憂的問題。一般可分為穿刺不良反應(yīng)和液體（藥物）不良反應(yīng)。

與基層穿刺相關(guān)的不良反應(yīng)幾乎不涉及，主要與您分享以下常見的輸液反應(yīng)，包括藥物熱原反應(yīng)、靜脈炎、容量負(fù)荷過重、藥物過敏，特別是 過敏性休克。

一、藥物熱原反應(yīng)

藥品生產(chǎn)本身或輸液設(shè)備，輸液操作不當(dāng)可引入熱原，主要是細(xì)菌內(nèi)毒素，當(dāng)超過極限時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：

冷戰(zhàn)、冷戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，然后發(fā)燒，體溫可達(dá)40℃左右；可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、易怒，老年人也可能出現(xiàn)心力衰竭、死亡等。

搶救原則：

1. 停止輸液，更換輸液器

2. 適當(dāng)補(bǔ)液

3. 冷卻:物理冷卻，藥物冷卻

4.立即注射非那根(255)～50 mg）或其他抗過敏藥物，留觀患者待退熱至38℃下面，沒有其他不適可以離開。發(fā)生休克時(shí)，按照過敏性休克搶救流程進(jìn)行搶救。

二、靜脈炎

對(duì)于刺激性藥物，如果藥物濃度、pH值、滲透壓過高、輸液速度過快等，藥物會(huì)刺激血管，局部炎癥反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)：

局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，可有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，沿靜脈方向可發(fā)現(xiàn)條狀紅線。

搶救原則：

1. 減慢，停止輸液，更換注射部位

2. 抬高患肢

3. 理療或熱濕敷(955)％酒精或50％硫酸鎂）

三、容量負(fù)荷過重

輸液過多或過快，特別是輸入鈉液過多時(shí)，易發(fā)生急性左心力衰竭、 原心臟病、心功能不全、肺功能不全、老年人、兒童輸液應(yīng)特別注意。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)病時(shí)患者突然感到呼吸困難、氣促、劇烈咳嗽、煩躁不安、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)口鼻可噴涌出大量粉紅色泡沫樣液，聽診兩肺出現(xiàn)干濕性音，心音弱速。

搶救原則:

1. 立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂，減輕靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2. 立即高流量吸氧。濕化瓶20%～30%的酒精濕化吸氧。酒精可以減少肺泡中泡沫的表面張力，破裂消散，改善肺氣交換，迅速緩解缺氧癥狀。

3. 強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管：西地蘭、速尿、硝普鈉等。

4. 平喘：滴注氨茶堿。

四、藥物過敏反應(yīng)

輸液后550%發(fā)生過敏性休克min40%發(fā)生在用藥后20%min內(nèi)部；通常發(fā)生得越早，癥狀就越嚴(yán)重。

臨床表現(xiàn)：

蕁麻疹、皮膚發(fā)紅、瘙癢、頭痛、焦慮、意識(shí)障礙、胸悶、窒息、惡心、嘔吐、腹痛、冷汗、低血壓等。死亡的主要原因是喉嚨水腫導(dǎo)致窒息和休克。

過敏性休克的特點(diǎn)是喉頭水腫 哮鳴 過敏藥物。

搶救原則：

1. 停止可能過敏的輸液，更換輸液管；鹽水、林格注射液等快速輸液。

2. 平躺，吸氧，保暖。

3. 抗過敏藥:葡萄糖酸鈣1g稀釋后緩慢靜脈注射；苯海拉明等抗組胺藥；地塞米松、氯化可松等糖皮質(zhì)激素治療。

4. 必要時(shí)保持氣道通暢。

5. 支氣管擴(kuò)張劑：氨茶堿。

※過敏性休克

臨床診斷：

1. 有過敏接觸史；

2. 胸悶、喉嚨堵塞、呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉色泡沫樣痰；

3. 常有嚴(yán)重的腸絞痛、惡心、嘔吐或腹瀉；

4. 意識(shí)障礙，四肢麻木、抽搐、失語(yǔ)、大小便失禁、脈細(xì)弱、血壓下降。

搶救要點(diǎn)：搶救需要快速、及時(shí)、當(dāng)?shù)氐膿尵取?

搶救措施：

1. 去除靜脈用藥等過敏原，更換輸液器和管道，不拔針，快速滴入生理鹽水。將患者置于平臥位，給予氧氣。

2.首選腎上腺素，0.1%腎上腺素0.25~0.5毫升肌注或靜注可視病情20-重復(fù)使用30分鐘。腎上腺素是首選藥物，但不能使用心肺復(fù)蘇劑量(如1mg由于心肺復(fù)蘇是突然停止的心律，而過敏反應(yīng)是灌注，靜脈 注射)是為了搶救過敏性休克。

3. 腎上腺皮質(zhì)激素快速注射靜脈：地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(靜滴)。

4. 吸氧或高壓供氧。

5. 擴(kuò)容:平衡液:5000~1000毫升靜滴。

6. 給予鈣和抗組胺藥：10%葡萄糖酸鈣20毫升，靜脈緩注。

7. 平喘 ：氨茶堿0.25g靜脈緩注加50%糖40ml；呼吸興奮劑可用于呼吸抑制。

8. 心臟驟停需要立即按壓胸外心臟。

此外，小軒軒還提醒您，患者在輸液過程中應(yīng)經(jīng)常檢查，隨時(shí)注意觀察其狀態(tài)，如有可疑反應(yīng)癥狀應(yīng)立即暫?；蚋鼡Q液體，密切觀察，及時(shí)采取必要的相應(yīng)措施，確?；颊叩陌踩?。