實(shí)例回望：

近日，醫(yī)院護(hù)理人員為一名肺癌患者輸注針劑紫杉醇脂質(zhì)體，在巡查時(shí)發(fā)覺有輸液速度緩減的狀況，即便將總流量控制器調(diào)到較大 也于事無補(bǔ)。

據(jù)護(hù)理人員追憶，一開始輸注時(shí)滴速一切正常。接著，護(hù)理人員匯報(bào)了本次事情。根據(jù)當(dāng)場調(diào)研后獲知，難題出在輸液器的挑選上。

此前輸注紫杉醇注射劑時(shí)，護(hù)理人員挑選了高精密輸液器，未換為一般輸液器，結(jié)果因高精密過濾輸液器的孔徑過小造成藥品生物大分子阻塞在過濾處進(jìn)而發(fā)生堵管狀況。

不一樣制劑的紫杉醇的輸液器規(guī)定以下：

一、高精密過濾輸液器

臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的一次性一般輸液器的過濾膜只是可以過濾直徑超過5 μm的微粒。

高精密過濾輸液器規(guī)范孔徑為5 μm，能合理過濾出來打點(diǎn)滴中的不溶微粒。

一般輸液器的過濾器選用甲基纖維素過濾膜，而高精密過濾輸液器以核孔膜為濾紙，濾孔勻稱、標(biāo)準(zhǔn)，可對物質(zhì)具有兩層過濾實(shí)際效果，提高其納污工作能力，且不容易存有臟東西掉下來狀況，可減少藥品吸附力，提升 藥水純凈度，減少不良反應(yīng)發(fā)病率。

此外，高精密過濾輸液器對孔徑有嚴(yán)苛的等級分類，能夠依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)必須 挑選適合孔徑：5 μm、3 μm、2 μm、1.2 μm、0.2 μm。

二、應(yīng)用高精密過濾輸液器的原因

注射液在生產(chǎn)制造或運(yùn)用全過程中歷經(jīng)各種各樣方式引進(jìn)的細(xì)微微粒稱之為不可溶微粒，其粒度在1~50 μm中間。而身體毛細(xì)管的直徑為7~12 μm，超過該范疇的微粒，可立即阻塞毛細(xì)血管，造成部分血供不夠，使機(jī)構(gòu)氧氣不足和浮腫，乃至萎縮。

而高精密過濾輸液器做為靜脈血管醫(yī)治全過程中最終操縱藥品凈化處理的階段，可以合理地過濾出液態(tài)中90%的殘余微粒，以避免 靜脈血栓的產(chǎn)生，提高病人滿意率，防止醫(yī)療事故。

現(xiàn)階段中國一般輸液器的藥水過濾器允差孔徑大多數(shù)為15 μm，能合理濾掉15 μm之上的微粒，乃至有專家學(xué)者覺得在我國終端設(shè)備過濾裝置能過濾10 μm之上的微粒。

三、挑選不一樣孔徑的高精密過濾輸液器的方式

高精密過濾輸液器盡管能夠降低打點(diǎn)滴中的不可溶微粒，但也必須 留意高精密輸液器有孔徑尺寸的區(qū)別。

孔徑越小能夠過濾不可溶微粒的工作能力就越強(qiáng)，但挑選不合理很有可能會造成滴注速率緩減的缺點(diǎn)。而滴數(shù)過慢易造成毛細(xì)血管不斷損害，從而引起靜脈血栓，乃至危害藥力。

有科學(xué)研究表明，在脂肪乳輸注中，選用孔徑為5.0 μm和3.0 μm的高精密過濾輸液器的實(shí)際效果更強(qiáng)，可明顯降低靜脈血栓與痛疼的產(chǎn)生；選用3.0 μm和1.2 μm孔徑的高精密過濾輸液器均能合理減少靜脈血管輸注頭孢抗菌素造成的靜脈血栓的發(fā)病率；采用5.0 μm孔徑的高精密過濾輸液器可合理減少靜脈血管輸注胺碘酮注射劑造成的靜脈血栓的發(fā)病率。

因而，挑選高精密過濾輸液器時(shí)要用心查詢藥品信息規(guī)定，融合臨床醫(yī)學(xué)具體做出適合的挑選。

四、輸注不一樣制劑紫杉醇的常見問題

紫杉醇制劑諸多，應(yīng)用全過程中除開留意其輸液器的挑選以外，輸注不一樣制劑紫杉醇時(shí)的常見問題也需熟識。

五、應(yīng)用高精密過濾輸液器的藥品

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》6.6.2 中要求：輸注人體脂肪溶劑、化療藥及其藥物制劑時(shí)須應(yīng)用高精密過濾輸液器。

但一部分藥品對輸液器的挑選和輸液器的過濾孔徑是有規(guī)定的，具體工作上應(yīng)留意區(qū)別和高度重視，以確保病人打點(diǎn)滴安全性。