氣管插管和氣管切開(kāi)插管有哪些區(qū)別？氣管插管是一種操作，氣管切開(kāi)插管是一種手術(shù)，兩種治療目的是建立光滑的人工氣道，改善呼吸功能，方便呼吸機(jī)支持治療。
氣管插管和氣管切開(kāi)插管的適應(yīng)癥
氣管插管適應(yīng)癥：突然呼吸心跳驟停，突然出現(xiàn)不規(guī)則獨(dú)立呼吸，包括氣道梗阻，危重病人需要臨時(shí)搶救。
氣管切開(kāi)插管適應(yīng)癥:無(wú)自主呼吸或自主呼吸次數(shù)少的患者，可長(zhǎng)期使用喉源性呼吸困難、呼吸功能障礙或下呼吸道分泌物潴留引起的呼吸困難，如腦干病變、長(zhǎng)期昏迷等。
氣管插管和氣管切開(kāi)插管的操作流程
氣管插管是全身麻醉和急救中常用的臨床操作技術(shù)。特殊的氣管導(dǎo)管通過(guò)聲門(mén)插入氣管。氣管插管準(zhǔn)備時(shí)間較短，操作過(guò)程較快，相應(yīng)操作過(guò)程中并發(fā)癥較少。氣管插管能保證患者在圍手術(shù)期間有效通吸道通暢，為患者通氣供氧、呼吸道吸引、防止誤吸提供條件。
氣管切開(kāi)插管是耳鼻喉頭頸手術(shù)中最常見(jiàn)的手術(shù)，需要局部麻醉或全身麻醉，選擇頸部切口，逐層切開(kāi)氣管前組織和氣管前壁，分離皮下組織，提起氣管，在兩個(gè)氣管軟骨環(huán)之間切開(kāi)，氣管插管插入主氣道，保持氣道開(kāi)放，操作困難。
氣管插管和氣管切開(kāi)插管的優(yōu)缺點(diǎn)
氣管插管不需要?jiǎng)拥?，可以通過(guò)口腔或鼻腔快速插入；氣管切開(kāi)插管需要?jiǎng)拥?，只能通過(guò)環(huán)軟骨切開(kāi)和造瘺置管。
在氣管插管操作過(guò)程中，可能會(huì)損傷口腔、鼻腔等部位的粘膜，損傷較?。粴夤芮虚_(kāi)插管是一種創(chuàng)傷性操作，需要切開(kāi)皮膚、肌肉等組織，損傷較大。
氣管插管拔管后，通常不會(huì)留下任何痕跡；氣管切開(kāi)插管的造瘺口需要自行愈合，通常會(huì)留下疤痕。
氣管插管患者難以進(jìn)行口腔護(hù)理，特別是通過(guò)口腔氣管插管的患者；氣管切開(kāi)插管的患者容易進(jìn)行口腔護(hù)理和清潔。
氣管插管患者耐受性差，通常需要鎮(zhèn)靜劑；氣管切開(kāi)插管患者舒適度明顯提高，可減少鎮(zhèn)靜劑的使用。
氣管插管連接的氣管插管患者可脫機(jī)不拔管，不超過(guò)兩小時(shí)；氣管切開(kāi)插管的患者可以繼續(xù)脫機(jī)，直到患者完全康復(fù)，然后拔出氣管導(dǎo)管。
需要注意的是，雖然氣管插管次數(shù)不受限制，但通過(guò)口氣管插管的留置時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，臨床上最多只能保留14天。如果呼吸機(jī)在14天以上仍不能解除，應(yīng)盡快切斷氣管插管。因?yàn)闅夤懿骞鼙Ａ魰r(shí)間越長(zhǎng)，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生率越高。如果出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療，甚至危及患者的生命。
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