間歇溶栓治療:三通與注射器負(fù)壓吸引法的區(qū)別？PICC置管是靜脈輸液的有效途徑，但容易發(fā)生導(dǎo)管阻塞和繼發(fā)性感染，影響患者的輸液治療。導(dǎo)管阻塞分為血栓性阻塞和非血栓性阻塞，其中血栓性阻塞超過(guò)60%。原因有很多，如患者血液流變學(xué)變化、導(dǎo)管選擇不當(dāng)、輸注藥物濃度、溶栓方法、置管護(hù)理等.
尿激酶劑量和溶栓成功率
尿激酶是從人體尿液中提取腎臟分泌的胰蛋白樣氨酸酶。它能競(jìng)爭(zhēng)性地作用于纖溶酶形成纖溶酶，降解血栓中的纖維蛋白原和纖維蛋白凝塊，促進(jìn)血栓形成的溶解。尿激酶是一種常用的臨床血栓溶解藥物，其溶栓效果與劑量有明顯的依賴關(guān)系。動(dòng)物試驗(yàn)表明，在兔肺血栓尿激酶溶栓治療中，尿激酶的應(yīng)用劑量與溶栓成功率有明顯的線性關(guān)系，即隨著尿激酶劑量的增加（1萬(wàn)~4萬(wàn)IU／kg），溶栓成功率呈線性上升趨勢(shì)(52.47%~68.30%)。
1.間歇溶栓治療“三通-負(fù)壓吸引法”
也就是說(shuō)，取PICC三通導(dǎo)管，將三通直臂連接在導(dǎo)管尾端，尿激酶注射器連接在三通直臂上，生理鹽水注射器連接在三通側(cè)臂上。首先連接導(dǎo)管和側(cè)臂，鹽水注射器活塞約5ml連接三通兩直臂，尿激酶因?qū)Ч茇?fù)壓吸入少量。連續(xù)10次，間隔20次。min，再次重復(fù)上述動(dòng)作，直到導(dǎo)管再次打開?！叭ㄘ?fù)壓吸引法”是一種常用的臨床疏通PICC導(dǎo)管堵塞的方法。但在實(shí)際操作過(guò)程中，旋轉(zhuǎn)三通閥、注射器活塞固定等操作可能導(dǎo)致負(fù)壓分散和降低，影響溶栓的治療效果，操作相對(duì)復(fù)雜，容易出現(xiàn)三通閥轉(zhuǎn)向錯(cuò)誤。
2.間歇溶栓治療“注射器-負(fù)壓吸引法”
即取PICC導(dǎo)管，導(dǎo)管尾端連接尿激酶注射器，回抽注射器活塞約5個(gè)ml，尿激酶因?qū)Ч軆?nèi)負(fù)壓吸入少量，重復(fù)10次，間隔20次min，繼續(xù)重復(fù)上述動(dòng)作，直到導(dǎo)管連接?！?a class="attach inline_attach" href="http://m.daqisa.cn/product_ycxsyw.html" target="_blank" title="注射器">注射器-負(fù)壓吸引法”利用注射器抽吸形成負(fù)壓。通過(guò)快速回放活塞，不會(huì)降低負(fù)壓。尿激酶可以直接吸入導(dǎo)管，防止尿激酶和血栓殘留物進(jìn)入患者體內(nèi)。
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