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早在20世紀(jì)30年代,臨床醫(yī)學(xué)就發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中會有多種輸液反應(yīng),并有特殊的致病性副作用。20世紀(jì)50年代,許多學(xué)者報(bào)道了輸液中顆粒的危害。自20世紀(jì)90年代以來,我國一次性普通輸液器被廣泛用于靜脈輸液。由于價(jià)格低廉,操作簡單,具有消除醫(yī)源性交叉感染的優(yōu)點(diǎn)。過去的橡膠輸液管已完全取代。
然而,經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)一次性普通輸液器在使用中也暴露出一些棘手的問題,需要廣大護(hù)理行業(yè)的同行共同面對。 過去,我國使用的輸液器過濾介質(zhì)孔徑一般為15微米,幾乎沒有截留直徑小于15微米的顆粒,而藥液中大于10微米的顆粒僅占1%左右,小于10微米的顆粒約占98%。輸液不良反應(yīng)和輸液長期影響是不可避免的。為了滿足臨床需要,避免或減少顆粒對患者的危害,世界醫(yī)療組織推出了精密過濾輸液器,已被先進(jìn)國家醫(yī)藥界廣泛接受。
普通輸液器臨床使用的藥液過濾器采用纖維素濾膜,孔徑分級不準(zhǔn)確。當(dāng)使用超過一定量或酸堿時(shí),纖維脫落,產(chǎn)生大量不溶性顆粒,造成自污染。主要是過濾液中直徑為15μm 以上的微粒,對15μm 以下顆粒的過濾率較低。精密過濾輸液器選擇的濾膜為核孔膜,具有雙層過濾介質(zhì)、污染容量強(qiáng)、過濾規(guī)則、均勻、過濾精度高、無異物脫落、藥物吸附小、孔徑分級嚴(yán)格,可根據(jù)臨床需要選擇合適的孔徑:5μm 、3μm 、2μm 、1.2μm 、0.2μm 。
使用前,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)檢查一次性輸液器的消毒有效期和包裝是否有泄漏等異常。取出輸液器,將錐形接頭部分輸液瓶掛在輸液桿上,排氣至輸液管下端,關(guān)閉調(diào)節(jié)器,然后將靜脈針刺入消毒靜脈。固定后,解開止血帶,調(diào)整流速。
一次性精密輸液器適用于兒童、老年人、癌癥、心血管病癥、危重患者、長期需要輸液的患者。適用藥物有中藥、抗生素、營養(yǎng)藥物、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等。